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                                        <w:t>申请人</w:t>
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                                        <w:t>申请项目</w:t>
                                    </w:r>
                                </w:p>
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                                    <#if reimburseMedical.item != 1>
                                    <w:r w:rsidRPr="007E7C4F">
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                                        </w:rPr>
                                        <w:t>□</w:t>
                                    </w:r>
                                </
                                #if><#if reimburseMedical.item == 1>
                                <w:r w:rsidRPr="007E7C4F">
                                    <w:rPr>
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                                    <w:t>■</w:t>
                                </w:r>
                            </
                            #if>
                            <w:r w:rsidR="00916FFA" w:rsidRPr="007E7C4F">
                                <w:rPr>
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                                    <w:szCs w:val="21"/>
                                </w:rPr>
                                <w:t>信息查询</w:t>
                            </w:r>
                            <#if reimburseMedical.item != 2>
                            <w:r w:rsidRPr="007E7C4F">
                                <w:rPr>
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                                </w:rPr>
                                <w:t>□</w:t>
                            </w:r>
                        </
                        #if><#if reimburseMedical.item == 2>
                        <w:r w:rsidRPr="007E7C4F">
                            <w:rPr>
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                            <w:t>■</w:t>
                        </w:r>
                    </
                    #if>
                    <w:r w:rsidR="00916FFA" w:rsidRPr="007E7C4F">
                        <w:rPr>
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                        </w:rPr>
                        <w:t>费用审核</w:t>
                    </w:r>
                    <#if reimburseMedical.item != 3>
                    <w:r w:rsidRPr="007E7C4F">
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                        </w:rPr>
                        <w:t>□</w:t>
                    </w:r>
                </
                #if><#if reimburseMedical.item == 3>
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                    <w:t>■</w:t>
                </w:r>
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            #if>
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                <w:t>数据交换</w:t>
            </w:r>
            <#if reimburseMedical.item != 4>
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                <w:t>□</w:t>
            </w:r>
        </
        #if><#if reimburseMedical.item == 4>
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            <w:t>■</w:t>
        </w:r>
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    #if>
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                    <w:t>投保人姓名</w:t>
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                </w:r>
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                    <w:t>处理要求</w:t>
                </w:r>
            </w:p>
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